O seu médico pode optar entre vários tratamentos, que obviamente dependem do tipo e da gravidade do eczema, e da gravidade dos sintomas, incluindo a comichão. No casos de eczema, a barreira protetora da pele encontra-se afetada. A pele retém menos a humidade, seca mais rapidamente, pelo que fica menos protegida contra substâncias nocivas. Nas formas menos graves, o médico poderá optar por uma pomada ou creme gorduroso que não contenha fármacos para aumentar o teor de humidade da pele e tornar a pele macia e menos seca. As manchas vermelhas ardentes, fissuras e comichão diminuem. No eczema húmido, dá-se preferência a uma base em creme, no eczema seco a pomada ou creme gordo.
São indicados os seguintes produtos:
- Cetomacrogol creme FNA (eczema húmido)
- Creme lanette FNA
- Creme de vaselina cetomacrogol FNA
- Pomada de cetomacrogol FNA
- Creme lanette com vaselina FNA
- Pomada lanette FNA (eczema seco)
- Pomada refrescante FNA
- Pomada de parafina/vaselina FNA
Se as pomadas e cremes não medicinais não surtirem efeito suficiente, poderá ser usada uma combinação destes agentes com medicamentos. No caso de eczema seborreico na cabeça ou na barba, poderá optar-se inicialmente por um champô suave, eventualmente com piritionato de zinco ou piroctona. O uso de cosméticos é desaconselhado. Não deve usar chapéus nem lenços na cabeça uma vez que a exposição à luz solar é benéfica, mas deve evitar as queimaduras solares. No caso de eczema de contato, é importante descobrir que produto provoca o eczema. Por exemplo, se o responsável for o níquel nas joias ou o perfume, é fácil evitar esses produtos. Se o eczema vesicular for causado por uma infeção fúngica noutra zona do corpo, ele poderá desaparecer se a infeção fúngica for tratada. No caso de eczema hipostático, as meias de compressão ajudarão a diminuir o edema nas pernas.
Medicamentos
Se as pomadas e cremes não medicinais não surtirem efeito suficiente nos casos de formas moderadas de eczema, poderá optar-se por uma terapia local com corticosteroides da classe mais baixa possível. Estes são divididos em 4 classes, de acordo com a sua potência: a classe 1 é a classe mais leve, a classe 4 é a mais forte. No eczema húmido, dá-se preferência a um corticosteroide à base de creme, no eczema seco é preferível uma base gordurosa (pomada ou creme gordo):
- Creme de hidrocortisona/linimento/creme de vaselina FNA (acetato)
- Creme/pomada de hidrocortisona FNA
- Pomada de hidrocortisona, 2 vezes por dia
A vantagem da utilização simultânea de pomada ou creme gorduroso é que neste caso são necessários menos corticosteroides. Estes agentes são usados durante um período curto de 1 a 2 semanas (exceto no caso de eczema recorrente); após isto, o tratamento com pomada ou creme de hidrocortisona vai sendo reduzido. Se o efeito for insuficiente, opta-se por terapia local com um dos seguintes corticosteroides de classe 2:
- Clobestan
- Lumetasona
- Butirato de hidrocortisona
- Acetonido de triancinolona (dermatológico)
Isto é utilizado também em combinação com uma pomada ou creme untuosos sem fármacos. Se o efeito for insuficiente, é utilizado um corticosteroide de classe 3. Na formas graves de eczema, o médico poderá optar por um dos seguintes corticosteroide tópicos de classe 3 em conjunto com creme ou pomada sem fármacos:
- Betametasona (dermatológica)
- Desoimetasona
- Fluticasona (dermatológica)
- Mometasona (dermatológica)
Se se observarem melhoras após 1 a 2 semanas, os corticosteroides são reduzidos. Se se observar resistência aos corticosteroides em caso de eczema constitucional ou eczema de contato, poderá optar-se por:
Se não se observarem melhoras no eczema seborreico com tratamento não medicamentoso, poderá optar-se por um dos seguintes tratamentos até que as crostas ou descamação desapareçam:
- Creme de cetoconazol; tem odor desagradável e pode causar queda ou descoloração do cabelo
- Sulfeto de selénio; apenas no couro cabeludo
Opcionalmente, poderá usar-se também ureia ou ácido salicílico para que as crostas espessas desapareçam mais rapidamente. Não devem ser usados nos olhos ou nas membranas mucosas.
Tratamentos alternativos
Os cremes (de venda livre) à base de camomila, alcaçuz e hamamelis neutralizam a inflamação da pele e podem ser usados em caso de eczema. O creme equinaforce possui também um efeito anti-inflamatório e evita a formação de cicatrizes. A pomada de mentol tem um efeito refrescante e alivia a comichão. Poderá também enrolar uma compressa fria num pano e colocá-la na área com comichão ou dores. Nunca coloque a compressa fria diretamente sobre a pele, uma vez que esta pode colar-se à mesma.
Poderá manter um diário sobre a comichão, de forma a conseguir lidar melhor com o problema. Poderá também fazê-lo sob a orientação de um profissional de saúde. Também pode ser benéfico praticar exercícios de relaxamento para aliviar a comichão ou para conseguir lidar melhor com a mesma.
Mudanças de estilo de vida
O eczema pode ser despoletado pelo stress, suor, mudanças climáticas ou algum tipo de vestuário. Se tem a pele seca, é importante usar cremes hidratantes neutros, como a vaselina. Tomar duche ou banho com demasiada frequência ou usar muito sabão também pode ressecar a pele. O stress é conhecido como um importante despoletador de doenças da pele, como o eczema e a rosácea. Faça bastante exercício, assegure relaxamento suficiente, garanta um bom equilíbrio entre a vida profissional e pessoal e cuide bem de si mesmo. Se necessário, poderá recorrer a um psicólogo.
